Уход за пациентами с ожогами и термическими поражениями
В палатах с термическими поражениями необходима определенная температура до 25°С. При отморожениях пациентам необходимо больше тепла и ее величина варьируется до 34°С. Отдельного упоминания требует проветривание в палате. Раны пациентов имеют обильное отделяемое с неприятным запахом, в этой связи кварцевание необходимо каждый 3 часа. Для обеспечения доступа к кровати со всех сторон кровати с пациентами располагают определенным образом.
Потери жидкости в организме требуют компенсации и пациенты испытывают жажду. Потери белка и воды компенсируют водой, чаем, высококалорийными продуктами, рыбой, яйцами, творогом и другими кисломолочными продуктами, а так же витаминами, овощами и фруктами.
Учащенное 3-хразовое питание теплой пищей с высоким содержанием жиров, белков и углеводов. Бывают случаи, при которых пациенты отказываются или не могут принимать пищу, в этом случае медсестра должна позаботиться и использовать зондовое питание.
Гастростома активно используется при химических ожогах пищевода. Во избежание мацерации, необходимо регулярное наблюдение за состоянием кожи близ гастростомы. Большую опасность представляет вторичная инфекция, поэтому соблюдение гигиенического режима в палатах таких пациентов выходит на первый план. Особое внимание необходимо уделить смене белья, туалету ротовой полости и половых органов, а так же асептике при смене повязок.
Для обезболивания при смене повязок активно используют инъекции наркотических анальгетиков и общие ванны из тёплого слабого раствора марганцовокислого калия. Благодаря сильным болям обширные перевязки проводят под общим наркозом.
Термические поражения опасны легочными осложнениями, поэтому профилактика застойных явлений в легких и освобождение дыхательных путей от слизи имеют важный приоритет. Кроме этого, помогает перемена положений пациента в постели, смена белья, Лечение кислородом и свежий воздух в палате.
Особое внимание следует уделить участкам трансплантации кожи при операциях кожной пластики. Донорские участки необходимо беречь от инфекций. Обширные термические повреждения в местах сгибов рук и коленей может привести к тугоподвижности.
Специфика отморожений состоит, так же в опасности развития газовой гангрены и столбняка. Существенные загрязнения требуют ввода противогангренозной сыворотки. Нельзя забывать и о возможном артериальном кровотечении, как следствии серьезных электротравм.